Formulario de inscripción SERVICIO LUDOTECA Ceutí Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario. - Paso 1 de 7Siguiente1.-DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE 1 (padre, madre, tutor/a o representante)Nombre: *NombreApellidosPersona1DNI: *Dirección *Dirección (línea 1)CiudadEstado / Provincia / RegiónCódigo postalAfganistánAlbaniaAlemaniaAndorraAngolaAnguilaAntigua y BarbudaAntárticaArgeliaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBangladeshBarbadosBaréinBelizeBenínBermudasBielorrusiaBolivia (Estado Plurinacional de)Bonaire, San Eustaquio y SabaBosnia y HerzegovinaBotsuanaBrasilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiButánBélgicaCabo VerdeCamboyaCamerúnCanadáChadChileChinaChipreColombiaComorasCongoCongo (República Democrática del)Corea (República de)Corea del NorteCosta RicaCosta de MarfilCroaciaCubaCurazaoDinamarcaDominicaEcuadorEgiptoEl SalvadorEmiratos Árabes UnidosEritreaEslovaquiaEsloveniaEspañaEstado de la Ciudad del VaticanoEstados Unidos de AmericaEstoniaEtiopíaFederación RusaFijiFilipinasFinlandiaFranciaGabónGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGranadaGreciaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuayana FrancesaGuernseyGuineaGuinea EcuatorialGuinea-BisáuGuyanaHaitíHondurasHong KongHungríaIndiaIndonesiaIraqIrlanda (República de)Irán (República Islámica de)Isla BouvetIsla NorfolkIsla de ManIsla de NavidadIslandiaIslas CaimánIslas CocosIslas CookIslas FaroeIslas Heard y McDonaldIslas Malvinas (Falkland)Islas Marianas del NorteIslas MarshallIslas SalomónIslas Turcas y CaicosIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosIslas Vírgenes (EE.UU.)Islas Vírgenes (británicas)Islas del sur de Georgia y del sur de SandwichIslas ÅlandIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyJordaniaKatarKazajistánKeniaKirguistánKiribatiKosovoKuwaitLesotoLetoniaLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLuxemburgoLíbanoMacaoMacedonia del Norte (República de)MadagascarMalasiaMalauiMaldivasMaliMaltaMarruecosMartinicaMauricioMauritaniaMayotteMicronesia (Estados Federados de)Moldavia (República de)MongoliaMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarMéxicoMónacoNamibiaNauruNepalNicaraguaNigeriaNiueNoruegaNueva CaledoniaNueva ZelandaNígerOmánPakistánPalauPalestina (Estado de)PanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPaíses BajosPerúPitcairnPolinesia FrancesaPoloniaPortugalPuerto RicoReino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del NorteRepública Central de ÁfricaRepública ChecaRepública DominicanaRepública Popular Democrática de LaosRepública Árabe SiriaReuniónRuandaRumaníaSaint Kitts y NevisSamoaSamoa AmericanaSan BartoloméSan MarinoSan Martín (parte francesa)San Martín (parte holandesa)San Pedro y MiquelónSan Vicente y las GranadinasSanta Elena, Ascensión y Tristán de AcuñaSanta LucíaSanto Tomé y PríncipeSaudí ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSomaliaSri LankaSuazilandia (Reino de)SudáfricaSudánSudán del surSueciaSuizaSurinamSvalbard y Jan MayenSáhara OccidentalTailandiaTaiwán, República de ChinaTanzania (República Unida de)TayikistánTerritorio Británico del Océano ÍndicoTierras Australes y Antárticas FrancesasTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad y TobagoTurkmenistánTuvaluTúnezTürkiyeUcraniaUgandaUruguayUzbekistánVanuatuVenezuela (República Bolivariana de)VietnamWallis y FutunaYemenYibutiZambiaZimbabuePaísMujer / Hombre / Persona no binaria: *Nacionalidad: *Parentesco: *Correo electrónico: *Teléfonos: *2.-DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE 2 (padre, madre, tutor/a o representante):Persona2DNI: *Dirección: *Dirección (línea 1)CiudadEstado / Provincia / RegiónCódigo postalAfganistánAlbaniaAlemaniaAndorraAngolaAnguilaAntigua y BarbudaAntárticaArgeliaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBangladeshBarbadosBaréinBelizeBenínBermudasBielorrusiaBolivia (Estado Plurinacional de)Bonaire, San Eustaquio y SabaBosnia y HerzegovinaBotsuanaBrasilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiButánBélgicaCabo VerdeCamboyaCamerúnCanadáChadChileChinaChipreColombiaComorasCongoCongo (República Democrática del)Corea (República de)Corea del NorteCosta RicaCosta de MarfilCroaciaCubaCurazaoDinamarcaDominicaEcuadorEgiptoEl SalvadorEmiratos Árabes UnidosEritreaEslovaquiaEsloveniaEspañaEstado de la Ciudad del VaticanoEstados Unidos de AmericaEstoniaEtiopíaFederación RusaFijiFilipinasFinlandiaFranciaGabónGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGranadaGreciaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuayana FrancesaGuernseyGuineaGuinea EcuatorialGuinea-BisáuGuyanaHaitíHondurasHong KongHungríaIndiaIndonesiaIraqIrlanda (República de)Irán (República Islámica de)Isla BouvetIsla NorfolkIsla de ManIsla de NavidadIslandiaIslas CaimánIslas CocosIslas CookIslas FaroeIslas Heard y McDonaldIslas Malvinas (Falkland)Islas Marianas del NorteIslas MarshallIslas SalomónIslas Turcas y CaicosIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosIslas Vírgenes (EE.UU.)Islas Vírgenes (británicas)Islas del sur de Georgia y del sur de SandwichIslas ÅlandIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyJordaniaKatarKazajistánKeniaKirguistánKiribatiKosovoKuwaitLesotoLetoniaLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLuxemburgoLíbanoMacaoMacedonia del Norte (República de)MadagascarMalasiaMalauiMaldivasMaliMaltaMarruecosMartinicaMauricioMauritaniaMayotteMicronesia (Estados Federados de)Moldavia (República de)MongoliaMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarMéxicoMónacoNamibiaNauruNepalNicaraguaNigeriaNiueNoruegaNueva CaledoniaNueva ZelandaNígerOmánPakistánPalauPalestina (Estado de)PanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPaíses BajosPerúPitcairnPolinesia FrancesaPoloniaPortugalPuerto RicoReino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del NorteRepública Central de ÁfricaRepública ChecaRepública DominicanaRepública Popular Democrática de LaosRepública Árabe SiriaReuniónRuandaRumaníaSaint Kitts y NevisSamoaSamoa AmericanaSan BartoloméSan MarinoSan Martín (parte francesa)San Martín (parte holandesa)San Pedro y MiquelónSan Vicente y las GranadinasSanta Elena, Ascensión y Tristán de AcuñaSanta LucíaSanto Tomé y PríncipeSaudí ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSomaliaSri LankaSuazilandia (Reino de)SudáfricaSudánSudán del surSueciaSuizaSurinamSvalbard y Jan MayenSáhara OccidentalTailandiaTaiwán, República de ChinaTanzania (República Unida de)TayikistánTerritorio Británico del Océano ÍndicoTierras Australes y Antárticas FrancesasTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad y TobagoTurkmenistánTuvaluTúnezTürkiyeUcraniaUgandaUruguayUzbekistánVanuatuVenezuela (República Bolivariana de)VietnamWallis y FutunaYemenYibutiZambiaZimbabuePaísMujer / Hombre / Persona no binaria: *Nacionalidad: *Parentesco: *Correo electrónico: *Teléfonos: *3.-DATOS DE LOS/LAS MENORES QUE SOLICITA VACANTESolicitante 1Solicitante 1Nombre y Apellidos *Observaciones de salud: *Edad: *Centro educativo: *Curso: *Solicitante 2:Solicitante 2Nombre y Apellidos:Observaciones de salud: Edad:Centro educativo:Curso: Solicitante 3:Solicitante 3Nombre y Apellidos:Observaciones de salud:Edad:Centro educativo:Curso:Solicitante 4:Solicitante 4Nombre y Apellidos:Observaciones de salud:Edad:Centro educativo:Curso:DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA A APORTAR EN LA SOLICITUD:DNI/NIE/ Pasaporte del responsable o responsables del /la menor que convivan el menor o menores. * Haz clic o arrastra archivos a este área para subirlos. Puedes subir hasta 2 archivos. Libro de Familia. * Haz clic o arrastra archivos a este área para subirlos. Puedes subir hasta 3 archivos. AnteriorSiguienteCONDICIONES O SITUACIONES ESPECIALES:LA PERSONA SOLICITANTE DECLARA ENCONTRARSE EN ALGUNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES (señalar con una X lo que corresponda) *Familia víctima de Violencia de Género y otras formas de violencia contra la mujer (adjuntar auto o sentencia)Familia monoparental (Madre soltera/ padre soltero/ divorciad@s/ separad@s/viud@s) (adjuntar título familia monoparental)Familia numerosa ( adjuntar título familia numerosa)Familia que tengan un nivel de renta que no supere el IPREM (600€/MES) ( adjuntar certificado ingresos familiares)Familia de mujeres en situación de desempleo de larga duración que deseen formarse o en búsqueda activa de empleo. ( adjuntar acreditación demandante de empleo (SEF) o ser beneficiario de alguna prestación (SEPE)Mujeres mayores de 45 años o familias con otras responsabilidades a cargo. (adjuntar resolución grado de discapacidad o dependencia)Familia que viven en zonas de despoblación o familias migrantes.Otras situaciones se justificarán mediante Declaración Jurada.La persona solicitante declara formalmente bajo su responsabilidad que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud y que se compromete a informar de cualquier modificación en los mismos.Aportación de documentación Haz clic o arrastra archivos a este área para subirlos. Puedes subir hasta 3 archivos. Adjuntar documento declaración de situación especialAnteriorSiguienteIndicar Nombre, Apellidos y DNI de las personas autorizadas para recoger a la/el menor:DiseñoPersona 1:Nombre y apellidosPersona 2:Nombre y apellidosPersona 3:Nombre y apellidosDNI:DNIDNI:DNIDNI:DNIHORARIO Y UBICACIÓN:El servicio de Ludoteca del Plan Corresponsables comprende desde las 16:00 h hasta las 19:00 h de la tarde en CEIP Juan Ayala y CEIP LOS TORRAOS, en Ceutí. AnteriorSiguienteAUTORIZACIÓN DE LA INTERVENCIÓN CON EL /LA MENOR *Derechos imagen: Les informamos de que durante el desarrollo de las actividades podrán captarse imágenes en las que puedan aparecer sus hijos e hijas, con la finalidad de difundir y promocionar la actividad en la web municipal y redes sociales, si bien las imágenes publicadas no permitirán su identificación, respetando, en todo momento, el derecho al honor, a la intimidad personal y a la propia imagen de los menores y de las menores, sin que sean utilizadas para una finalidad diferentes. En caso de urgencia/ accidente: El personal técnico responsable de los espacios corresponsables en caso de que urgencia o accidente, durante su estancia, cuando no se posible la comunicación con las personas responsables de los menores podrán tomar las medidas oportunas para su acompañamiento y cuidado del menor o la menor.PROTECCIÓN DE DATOS *Sus datos personales y los de su hijo/a o menor a su cargo serán usados para poder gestionar la presente solicitud de inscripción, así como, en caso de que se produzca la admisión, del mantenimiento, la gestión y control del servicio. La persona solicitante manifiesta su consentimiento en los términos de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales. Puede ejercer sus derechos a solicitar el acceso a sus datos personales, a solicitar su rectificación o supresión, a solicitar la limitación de su tratamiento, a oponerse al tratamiento y el derecho a la portabilidad de los datos. No está prevista la transferencia de su información personal ni la de su hijo/a o menor a su cargo fuera del Espacio Económico Europeo. Se ponen a disposición de los interesados los formularios para poder ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación y oposición de sus datos personales en la dirección: Excmo. Ayuntamiento de Ceutí, Plaza José Virgili, nº 1, 30.562, MURCIA. El Ayuntamiento de Ceutí ha adoptado las medidas, técnicas, legales y organizativas necesarias para garantizar la seguridad de los datos de carácter personal, con el fin de evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado.Política de privacidad *Acepto el tratamiento de mis datos en los términos más abajo descritos.INFORMACIÓN PROTECCIÓN DE DATOS: De conformidad con las normativas de protección de datos, le facilitamos la siguiente información del tratamiento: Responsable: ANIMUNIS, S.L. Fines del tratamiento: responder de manera efectiva las comunicaciones y/o consultas realizadas a través del presente formulario. Derechos que le asisten: acceso, rectificación, portabilidad, supresión, limitación y oposición. Más información del tratamiento en la Política de privacidadAnteriorSiguienteActualizando la vista previa…Esta es una vista previa de tu envío. ¡Todavía no se ha enviado! Por favor, tómate un momento para verificar tu información. También puedes volver atrás para hacer cambios.AnteriorSiguienteCaptcha personalizado * = AnteriorEnviar